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智慧医保平台案例

智慧医保平台:提升医疗保障效能,推动科学决策

智慧医保平台是一款为全国各级医疗保障部门提供的标准化智能化 一体化 信息化 支撑体系。该平台具备可兼容不同地区政策差异和本地化业务管理需求的特点,旨在提升经办效能,打造品质医保,加强风险防控,推动科学决策。

全国首创智能 自动化 流水线协同工作机制和5a政务服务模式是智慧医保平台的核心特点。针对医疗保障行业普遍存在的业务政策复杂、经办标准化程度不高、协作效率低、具有自由裁量风险、服务不便捷等问题,该平台在山东省威海市等地上线医保信息系统,实现了压缩事项办结时限90%,综合柜员同城通办,最近最多跑一次,关闭85%服务窗口,全国最小的社保医保服务大厅,服务大厅窗口零排队,多渠道多角度全过程实时监督控制,提供7x24全天候医保服务等成效。

智慧医保平台的稳定运行也是其优势之一。系统在山东、浙江绍兴、衢州等地稳定运行,为积极响应政务上云和推进自研进程的相关要求,山大地纬率先实现了医保核心业务系统的微服务架构升级,将医保核心业务系统应用软件和 数据库 均实现了上云部署,并已持续稳定运行近2年。这一举措真正意义上打破了医保核心软件只能使用传统ioe架构的壁垒,为全国各地市医保上云探索了可行路径。

智慧医保平台还在全国率先提出了“四个最”助力医保经办六统一。山大地纬创新了与医疗保障改革发展相适应的标准化工作方法,在全国率先实施医保经办服务“四最”:证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务效率最高。通过统一事项名称、统一申办材料、统一事项编码、统一办理环节、统一办理时限、统一服务标准,山大地纬已成为国家制定标准的蓝本,为医疗保障地方标准的制定提供了借鉴。

智慧医保平台的推出,为全国各级医疗保障部门提供了一种全新的信息化支撑体系。通过智能化的流水线协同工作机制和5a政务服务模式,该平台有效解决了医疗保障行业存在的问题,提升了经办效能,加强了风险防控,推动了科学决策。未来,智慧医保平台将继续发挥其优势,为全国医疗保障事业的发展做出更大的贡献。

本服务提供商:山大地纬软件股份有限公司

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